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세미나 및 칼럼

<켐온 칼럼> 피부질환: 가려움과 대자적 존재 -(8 & 마지막)

○ 이전 칼럼의 아토피피부염에 대한 요약

 

아토피피부염은 1970년대까지는 6세 이하 소아에서 약 3%의 발생에 불과하였지만 최근에는 소아 20%, 성인에서도 1~3% 정도로 발생하는 추세로 지난 30년 동안 중가하고 있다.  

아토피 및 아토피피부염의 유발과 관련된 유전자는 약 30 여개 유전자가 확인되었다.  

아토피피부염을 가진 환자 특히 어린이 환자는 정신적 스트레스가 크며 이는 궁극적으로 호르몬 변화를 유도하여 아토피피부염을 악화시킬 수 있다.  

면역학적 측면에서 아토피피부염의 특성은 선천성면역의 약화되며 후천성면역의 Th1 및 Th2세포 불균형으로 정의할 수 있다.   

아토피피부염 발생 및 진행의 시기와 병변의 특징에 따라 발병기(onset), 급성병기(acute phase) 그리고 만성병기(chronic phase)로 구분되어 설명되는데 각 병기에서 각각의 다른 T-세포 활성 변화가 중요한 역할을 한다.   

아토피피부염에서 활성화된 비만세포는 다양한 매개체 및 사이토카인을 분비하여 Th2세포-지배적인 활성(Th2 skewing), 피부염증반응(skin inflammation)과 소양증(pruritus)을 유발한다.  

아토피피부염은 외인성 과 내인성 아토피피부염으로 구분되며 IgE 혈청농도의 변화에 따라 구분된다.   

선천선 피부장벽의 장애는 외인성 아토피피부염 유발에 있어서 결정적인 역할을 한다.   

아토피피부염에서 가려움은 피부의 표피와 진피에 독보적으로 분포되어 있는 C-신경체(C-neuron) 또는 C-민말이집섬유(unmyelinated C-fibers)를 통해 중추신경계로 전달된다.  

아토피 행진이란 장기간에 걸쳐 아토피피부염이 알레르기 비염, 천식으로 전환되는 과정을 의미한다.   

아토피피부염의 랑게르한스세포의 IgE-고친화성 수용체 단백질(FcεRI) 발현은 천식과 알레르기 비염의 중증도와 밀접한 관계가 있으며 이는 아토피 행진을 유도하는 주요 기전으로 이해된다.   

항아토피피부염 약물은 동물모델을 이용하여 개발되며 자연발생 모델, hapten 모델, Tape-stripping/epicutaneous OVA sensitization, 집먼지 진드기-페치 모델, 유전자의 형질전환 및 유전자 제거의 유전자 조절을 통한 아토피피부염 동물모델이 있다.

 

자유에의 의지부터 최근 이기적 유전자까지

철학의 역사 속에서 인간 본질에 대한 정의가 다양하게

이루어져 왔다.   

개인적으로는 자유의 존재 그리고 선택의 존재로 해석되는

‘대자적 존재(Being for itself)‘로 인간의 본질이 정의되는 것을 선호한다.  

신곡 지옥편에서 가장 중한 죄를 지은 자에게 주는 형벌이

가려움이라 할 정도로 우리에게 극한적으로 육체적 그리고 정신적 고통을

수반하는 것이 가려움을 동반한 피부질환이다.

갈등은 선택의 상황에서 발생한다.

선택까지 개그우먼 모녀가 겪었을 갈등의 고통에 대한 상상은

숨을 멎게 하였고 뇌리에서 쉽게 떠나질 않는다.

글의 계기가 된 그 분들에게 다시 한번 더 머리 숙여 명복을 빈다.  

질환으로 불가피한 선택이 강요되는 자유가 주어지지 않는

대자적 존재를 위해 켐온은 생명의 가치를 더욱 존중하는 기업으로

거듭날 것을 다짐하며 피부질환에 대한 글을 맺는다.

 

  


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